disease「検査では異常がないといわれたのに、腹痛や下痢・便秘が続いている」「外出前になるとお腹の調子が悪くなる」といった症状に悩んでいませんか。こうした症状は、過敏性腸症候群（IBS）の可能性があります。
過敏性腸症候群は、ストレスや不安などの心理的な要因とも関係していると考えられています。この記事では、過敏性腸症候群の症状や原因、治療法についてわかりやすく解説します。
過敏性腸症候群（IBS：Irritable Bowel Syndrome）とは、腸に炎症や腫瘍などの異常がみられないにもかかわらず、腹痛や腹部の不快感、下痢や便秘などの症状を繰り返す病気です。内視鏡検査や血液検査を受けても異常が見つからないことが多いため、「異常なし」と言われることがあります。しかし、実際には症状が続いており、仕事や学校、外出などの日常生活に支障が生じることもあります。
ストレスや不安、抑うつ状態などによって症状が悪化することもあるため、心療内科や精神科で心理的な要因についても相談しながら、治療方針を検討することがあります。
過敏性腸症候群の症状は人によって異なりますが、主に以下のような消化器症状が慢性的に繰り返し現れるのが特徴です。
突然の強い便意や水様便が繰り返される状態です。
排便回数が減少し、便が硬くなって排便しにくくなる状態です。
下痢と便秘を繰り返し、排便状態が不安定になる状態です。
お腹の痛みや違和感が現れ、排便によって一時的に和らぐことがあります。
お腹が張る感じやガスが溜まる感覚がある状態です。
過敏性腸症候群は症状によって「下痢型」「便秘型」「混合型」「分類不能型」に分けられます。これらの症状は、ストレスや緊張、疲労、食事などの影響を受けやすいことが特徴です。症状の強さや現れやすいタイミングは一人ひとり異なるため、自分の症状のパターンを把握することが大切です。
過敏性腸症候群の原因は一つではなく、複数の要因が重なって発症すると考えられています。主な要因として、以下のようなものが挙げられます。
脳と腸は密接につながっており、ストレスや不安を感じると腸の働きに影響が及びます。この脳と腸が影響し合う仕組みの乱れが、症状の発症や悪化に関係していると考えられています。
腸が刺激に敏感になり、通常であれば気にならない量のガスや便でも、痛みや不快感を感じることがあります。
仕事や学校、人間関係などによるストレスが症状の引き金になることがあります。また、不安や抑うつ状態が症状の悪化に関与する場合もあります。
食生活の乱れや感染症などによって腸内環境が変化すると、腸の働きに影響を与え、症状が現れたり悪化したりすることがあります。
過敏性腸症候群は、特定の性格傾向や生活環境を持つ方に症状が現れやすいとされています。以下のような特徴に当てはまる場合は、発症リスクが高まる可能性があります。
特に、男性は下痢型、女性は便秘型の過敏性腸症候群になりやすい傾向があるとされています。ただし、これらの特徴に当てはまらない方でも過敏性腸症候群を発症することがあります。上記はあくまで発症リスクを高める可能性がある要因の一例です。
diagnosis過敏性腸症候群の診断では、症状や経過、ストレスなどとの関係を確認します。また、必要に応じて検査を行い、ほかの病気がないかを調べます。
問診
過敏性腸症候群の診断では、国際的な診断基準を基に、慢性的な腹痛や腹部の不快感、下痢や便秘などの症状を確認します。症状が出やすい状況や通勤・通学時の緊張、人間関係によるストレス、食事内容、生活リズムとの関連も把握します。こうした情報をもとに、脳と腸が相互に影響し合う「脳腸相関」の観点から、心身両面の状態を総合的に評価します。
身体的・消化器検査
過敏性腸症候群の腹痛や下痢、便秘などは、大腸がんや大腸ポリープ、炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎など）、感染性腸炎でもみられます。そのため、診療ガイドラインに基づき、血液検査や便潜血検査などを行います。必要に応じて連携医療機関で大腸内視鏡検査を受け、腸に炎症や腫瘍などの器質的な異常がないかを調べます。ほかの病気の可能性を確認したうえで、治療方針を検討します。
ストレス・心理面・生活環境の確認
腹部症状の背景にある心理的なストレスや不安の程度を把握するため、質問紙などを用いた評価を行います。過敏性腸症候群では、ストレスによって腸の運動や感覚に変化が生じ、症状に関連することがあります。また、睡眠障害の有無や、腹痛や便意に対する予期不安なども確認します。こうした心理面や生活への影響を把握し、精神科・心療内科での治療方針を検討する際の参考にします。
treatment過敏性腸症候群の治療では、生活習慣や食事の見直し、薬物療法などを行います。症状や状態に応じて、心理面へのアプローチを取り入れることもあります。
過敏性腸症候群では、生活リズムや食事習慣を見直すことが治療の基本となります。睡眠や食事の時間をできるだけ整え、症状に合わせて食事内容を調整します。発酵性糖類（FODMAP）の摂取量や食物繊維、刺激物、高脂質食などについても、下痢型・便秘型・混合型といった病型に応じて検討します。また、適度な有酸素運動を取り入れるなど、日常生活の中で無理なく続けられる方法を考えます。
薬物療法では、腹痛や下痢、便秘などの症状に合わせて薬を選択します。病型や症状に応じて、便の形状を整える高分子重合体、腸の動きを調整する消化管運動機能調整薬、下痢型に用いられる5-HT3受容体拮抗薬、便秘型に対する下剤などが選択肢となります。症状の程度や体調なども考慮しながら、薬の種類を検討します。
過敏性腸症候群では、ストレスや不安などの心理的な要因が症状と関係することがあります。そのため、脳と腸が影響し合う「脳腸相関」の考え方を踏まえ、心理面へのアプローチを行う場合があります。認知行動療法（CBT）やマインドフルネス、ACT（アクセプタンス＆コミットメント・セラピー）、自律訓練法、リラクゼーション法などを用い、思考や行動、身体の緊張などに働きかけます。症状への不安やストレスとの付き合い方を考えることも、治療の一環です。
受診を検討する目安には、以下のような症状があります。
また、症状によって通勤・通学や外出などの日常生活に支障が出ている場合は、医療機関への相談を検討してください。
support内科などで「異常なし」といわれた不調について、日本精神神経学会 精神科専門医が「脳腸相関」の観点から心身両面の状態を評価します。他院で受けた検査結果も確認しながら、身体症状だけでなく、ストレスや「またお腹が痛くなるのではないか」という予期不安についても伺い、治療方針を検討します。
また、下痢型・便秘型・混合型などの症状に応じて、消化管運動調整薬などを用いた薬物療法を行います。通勤時や大事な場面で生じる緊張や予期不安についても確認し、症状や診断に応じて薬物療法を検討する場合があります。使用する薬剤は、患者さんの状態や副作用などを考慮して医師が判断します。依存性や副作用にも配慮し、状態に応じて薬の種類や量を検討します。
さらに、公認心理師と連携し、腹部症状や予期不安に対する心理的なサポートも行います。認知行動療法（CBT）をはじめ、マインドフルネスやACT、自律訓練法などを取り入れ、症状や不安との向き合い方を考えます。
腹痛や便意によって通学・通勤に支障がある場合は、学校や職場での環境調整へのアドバイスも行っています。
当院を初めて受診される方は、Webまたはお電話にてご予約ください。ご来院後、問診票にご記入いただき、その後、医師による診察を行います。初診の診察時間は10〜15分程度が目安です。なお、混雑状況によっては、診察まで30〜40分程度お待ちいただく場合があります。診察では症状の経過や生活状況、心身の状態などを伺います。
「何を話せばよいかわからない」と感じる場合でも問題ありません。気になっていることや困っていることを、お話しいただければ、医師が症状や状況を確認しながら診察を行います。ご家族の付き添いも可能ですので、一人での受診に不安がある方もご相談ください。
薬物療法や精神科的治療とあわせて、規則正しい生活を心がけることも大切です。以下の点を意識してみてください。
脂肪分の多い食事やアルコール、カフェイン、香辛料などは腸を刺激しやすいため控えめにし、規則正しい時間に食事をとることが大切です。
睡眠不足が症状に影響する場合があります。できるだけ一定の時間に就寝・起床し、睡眠リズムを整えましょう。
ウォーキングやストレッチなどの軽い運動は、腸の働きを整え、ストレス軽減にもつながります。無理のない範囲で継続することが重要です。
規則的な生活を心がけることが、体調管理を行ううえで重要とされています。
過敏性腸症候群は、治療や生活習慣の見直しについて医師と相談しながら対応していくことが大切です。
症状が続く場合は無理をせず、医療機関への相談をご検討ください。
過敏性腸症候群そのものを予防する方法は明確になっていませんが、日頃から以下を意識することが大切です。
ストレスを溜め込まないために、趣味や休息の時間を取り入れて気持ちに余裕を持つことが、体調管理につながる場合があります。心身の疲れを感じたときは、無理をせず休むことも大切です。
また、症状が軽いうちに医療機関へ相談することも重要です。特にストレスや不安が関係していると感じる場合は、心療内科・精神科への相談も選択肢の一つです。
過敏性腸症候群について、患者さんからよくいただく質問にお答えします。
過敏性腸症候群の経過には個人差があり、生活環境の変化やストレスの軽減によって症状に変化がみられることがあります。ただし、必ず自然に治るとは限らず、症状が続く場合には適切な対応が必要です。
症状が長引いて日常生活に支障が出ている場合は、医療機関での診察を検討することが大切です。
まずは内科や消化器内科を受診し、炎症性腸疾患などの他の病気がないかを確認することが大切です。 しかし、検査で異常が見つからない場合でも症状が続くときは、過敏性腸症候群の可能性が考えられます。また、「ストレスや不安が症状に影響していると感じる」「気分の落ち込みや不眠も気になる」といった場合には、心療内科・精神科への受診も選択肢の一つです。消化器症状と心の状態は互いに影響し合うことが多く、両面から状態を確認することが、今後の治療方針を検討する際の参考になる場合があります。
