躁うつ病（双極症）
躁うつ病（双極症）
「躁うつ病（双極症、双極性障害、双極性感情障害）」とは
双極症は、躁状態とうつ状態を繰り返す病気です。躁状態とうつ状態は両極端な状態であり、その極端な状態を行ったり来たりするのが双極症です。双極症では、ハイテンションで活動的な躁状態と、憂うつで無気力なうつ状態を繰り返します。
うつ病だと思いながらも、極端に調子が良くなって活発になる時期がある場合や、うつ状態が良くなったり治ったりを繰り返す場合は、双極症（躁うつ病）かもしれません。
躁状態ではとても気分が良いので、本人には病気の自覚がありません。そのため、うつ状態では病院に行くのですが、躁状態の時には治療を受けないことがよくあります。
しかし、うつ病だけの治療では双極症を悪化させてしまうことがあります。
本人だけでなく周囲の人も、日頃の様子や気分の波を見守り、躁状態に気付くことが大切です。
・双極症はうつ病ではありません
「双極症（双極性障害、双極性感情障害）」はかつて「躁うつ病」と言われていました。そのこともあってうつ病の一種と誤解されがちでしたが、実はこの2つは異なる病気で、治療法も異なります。
本当は双極症であるのに軽い躁状態に気づかず、うつ病と診断されている人も少なくありません。うつ病の治療をしてもなかなか治らない患者さんが、実は双極症だったということはしばしばあります。
症状
躁とうつの症状が現れる間隔は数ヶ月だったり数年だったりさまざまです。躁状態から突然うつ状態へと切り替わることもあります。
うつ状態しか経験したことがないと思っていても、病気とは思えないようなごく軽い躁状態を何度も経験していた、ということもあります。この場合も双極症に含まれます。
一般に、躁状態の期間よりもうつ状態の期間のほうが長く続く傾向があります。
躁状態：
1. 気分・意欲の変化
万能感・自信過剰：自分は何でもできる、特別な能力があると思い込む
多弁：普段よりお喋りになり、相手に隙を与えず話し続ける
活動性の増加：寝る間も惜しんで仕事や趣味に没頭し、動き回る
2. 思考・判断の変化
観念奔逸：次から次へとアイデアが湧き、話の脈絡が飛びやすくなる
注意散漫：些細な刺激に気を取られ、1つのことに集中できなくなる
判断力の低下：リスクを考えず、高額な買い物や無謀な投資、不適切な性的行動などに走る
3. 身体的・生理的変化
睡眠欲求の減少：ほとんど眠らなくても身体が疲れず、活発に活動できる
エネルギーの亢進：常にじっとしていられず、落ち着きがなくなる
4. 対人面での変化
易怒性：自分の思い通りにいかないと、激しく怒り出したり攻撃的になったりする
社会的逸脱：相手の状況を考えず、深夜に電話をかけ続けるなどの過剰な接触
うつ状態：
「うつ病」のページを参照
https://musubi-mental.com/disease-2/
・普通の「気分の波」と双極性障害の違い
気分の波は誰にでもあります。幸せな感じがする時もあれば、悲しい気分の時もあるのは当たり前です。嫌なことがあった時に落ち込んだり、楽しいことがあった時にウキウキしたりするのは、ごく自然なことで、病気ではありません。
でも、周りの人たちが「どうもいつものあの人とは違う」と気づき、「ちょっとおかしいのでは？」と思えるほどその気分が行き過ぎていて、そのために家族や周りの人が困ったり社会的信用を失うほどであったら、それは、双極性障害かもしれません。
・双極症で困ること
躁状態の時は現実離れした行動をとりがちで、本人は気分が良いのですが、周りの人を傷つけ、無謀な買い物や計画などを実行してしまいます。
再発しやすい病気なので、こうした躁状態を繰り返すうちに、家庭崩壊や失業、破産などの社会的損失が大きくなっていきます。
また、うつ状態はうつ病と同じように死にたいほどの重苦しい気分に押しつぶされそうになりますが、躁状態の時の自分に対する自己嫌悪も加わり、ますますつらい気持ちになってしまいます。
こうした躁とうつの繰り返しを治療せずに放置していると、だんだん再発の周期が短くなっていきます。
躁状態では本人は気分が良いので治療する気にならないことが多いのですが、周りの人が気づいて早めに治療を開始することが望まれます。
原因
双極症は、単なる「気分の浮き沈み」ではなく、脳の働きに関する病気です。
主に「生物学的要因」「遺伝的要因」「環境的要因」の3つが相互に影響し合っていると考えられています。
1. 生物学的要因（脳の働きの変化）
脳内の情報を伝える神経伝達物質（セロトニン、ノルアドレナリン、ドーパミンなど）のバランスが崩れることで、感情のコントロールが困難になると言われています。
また、脳の感情を司る部位（扁桃体など）や、それを制御する部位（前頭葉など）の機能的な変化も指摘されています。
2. 遺伝的要因（体質的ななりやすさ）
双極症は、遺伝的な影響が比較的強い病気であることが統計的に知られています。
ただし、「親が病気なら必ず子に遺伝する」という単純なものではありません。
あくまで「ストレスに対して反応しやすい体質」という要素の1つであり、そこに後述する環境要因が加わることで発症に至ります。
3. 環境的要因（ストレスや生活リズム）
発症や再発のきっかけとして、以下のような環境の変化が大きく関わります。
心理的ストレス： 人間関係のトラブル、喪失体験（死別や別れ）、過労など。
ライフイベント： 結婚、昇進、出産、引っ越しなど、一見喜ばしい変化も心身の負担（ストレス）になります。
生活リズムの乱れ： 睡眠不足や不規則な生活、昼夜逆転などが、脳の調整機能を乱す引き金になります。
治療法
双極症の治療は、大きく分けて「薬物療法」と「精神療法（カウンセリング）」の2本柱で行います。
「こころの悩み」とは異なり、カウンセリングだけで回復が期待できるものではありません。薬物療法を基本に治療法を組み立てていきます。
高血圧や糖尿病などの生活習慣病と同じように、上手に病気と付き合いながら安定した状態を保つことが大切です。
1. 薬物療法（治療の土台）
脳内の神経伝達物質のバランスを整え、気分の波を小さくするために不可欠な治療です。
双極性障害は、躁状態の時と、うつ状態の時と、症状が安定している維持期において治療法に違いがあります。
主に用いるお薬は気分安定薬や抗精神病薬となりますが、症状が多様な双極性障害は特に薬の使い分けが難しく、主治医によく相談して治療を受ける必要があります。
中には血中濃度（身体の中のお薬の量）を測りながら慎重に用量を決める必要がある薬もあります。正確なデータをとるためにも、処方された量と回数をきちんと守ることが大切です。
また、双極性障害のうつ状態に対して使う薬は、うつ病の時に使うお薬（抗うつ薬）とは違います。うつ病に効く薬は、双極性障害のうつ状態には効かないこともあります。また、うつ状態が治っても躁状態が悪化し、結果として病状がより不安定となるリスクもあります。
症状が落ち着いた後も「維持療法」として、再発を防ぐために少量の服用を続けることが極めて重要です。
気分安定薬（リチウム、バルプロ酸、ラモトリギンなど）：
躁状態とうつ状態の両方を改善し、気分の波を安定させる中心的なお薬です。
抗精神病薬：
気分の高ぶりを抑えたり、思考の混乱を整えたりするために使用されます。
2. 心理社会的療法（生活の工夫）
お薬の効果を最大限に引き出し、再発のサインを自分で見つけるためのアプローチです。
心理社会的治療だけでは双極症の治療は成り立ちませんが、薬物療法と併用すれば、治療を順調に進めるうえで役立ちます。とは言っても、双極症に必要な心理社会的治療はいわゆる「カウンセリング」ではありません。
本人が自分の病気を知り、それを受け入れ、自ら病気をコントロールすることを援助する心理教育と言われるものが中心となります。
心理社会的治療によって自分の再発の兆しにすぐに気づいて、対応することができるようになれば、再発時に早期に治療を始めることもできます。
再発を放置することは双極性障害を悪化させることにつながるので、これは重要なことです。
心理教育：
病気の性質や再発の兆候を正しく理解し、自分自身の「調子の波」を把握します。
リズム療法（対人関係・社会リズム療法）：
睡眠、食事、運動などの生活リズムを整えることで、脳への刺激を一定に保ちます。
環境調整：
過度なストレスを避けるための働き方の見直しや、周囲のサポート体制を整えます。
・治療のステップ
急性期： 激しい躁状態や深いうつ状態を、お薬の力を借りて速やかに落ち着かせます。
維持期： 安定した状態（寛解状態）を保ち、仕事や家事など本来の生活を継続できるよう、薬物療法に加えて精神療法（カウンセリング）も行うことで、再発予防に専念します。
むすびメンタルクリニックからのメッセージ
双極症は、ご自身でも制御しきれない「大きな感情の波」に翻弄され、時にこれまでの生活や人間関係が崩れてしまうような、言いようのない不安を伴う病気です。
決してあなたの「性格」や「意志の強さ」の問題ではありません。
「むすびメンタルクリニック」では、激しい波を穏やかに整え、あなたの大切な日常や周囲との絆を再び健やかに結び直すお手伝いをいたします。
「最近、自分らしくないな」「気分の変化が激しくて生きづらい」と感じたら、1人で抱え込まずにどうぞご相談ください。
あなたのこれからの人生が、より安定した確かなものとなるよう、共に歩んでいきましょう。